Identificação de contaminantes de lotes de nutrição parenteral total avaliados no período de 2000 a 2016

Resumo

Introdução: A nutrição parenteral (NP) possui grande importância clínica no tratamento e prevenção da desnutrição, que é uma causa relacionada à morbidade e à mortalidade de pacientes imunocomprometidos. Apesar das boas práticas de manipulação de NP estarem bem estabelecidas, a contaminação desses produtos ainda ocorre. Objetivo: Realizar a identificação fenotípica e genotípica das cepas provenientes de NPs contaminadas, recebidas no Instituto Nacional de Controle de Qualidade em Saúde (INCQS) no período de janeiro de 2000 a dezembro de 2016. Metodologia: A identificação das cepas foi realizada por provas bioquímicas convencionais, MALDI-TOF MS, sequenciamento do gene rrs e MLSA. Resultados: Dentre o total de 134 amostras, 113 foram submetidas ao ensaio de esterilidade, sendo 13% (15 amostras) insatisfatórias. As 26 cepas provenientes de amostras de NPs contaminadas foram identificadas como pertencentes aos complexos Enterobacter agglomerans e Enterobacter cloacae, e à espécie Rhizobium radiobacter pelas provas bioquímicas convencionais. Todas as cepas foram identificadas como pertencentes à família Enterobacteriaceae e R. radiobacter pelo MALDI-TOF MS, enquanto pelo sequenciamento do gene rrs foram identificados como Phytobacter diazotrophicus, Kosakonia spp. e Agrobacterium pusense, respectivamente. O MLSA confirmou a identificação de P. diazotrophicus e Kosakonia spp. Conclusões: A caracterização fenotípica não foi suficiente para identificar gênero e espécie. O sequenciamento do gene rrs se mostrou eficiente para identificação de P. diazotrophicus, porém, não foi eficaz para as duas cepas do gênero Kosakonia. O MLSA permitiu a identificação precisa das cepas e verificação de uma possível nova espécie de Kosakonia.